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疫情期间,美国看病详情攻略
2020-10-23 17:11

大家都知道在美国看病贵,也不是那么随意。新型冠状病毒疫情全球肆虐的情况下,每个人在做好防护措施的同时,一定要了解如何在美国看病。

生病了,到底是去专家诊所、家庭医生还是急诊中心呢?需要买什么样的保险去看病呢?我们一定要购买医疗保险吗?

美国医疗保险计划的种类:

指定家庭医生的HMO

无须指定家庭医生的PPO

指定医疗网的EPO 

了解了你的计划之后, 我们来看看这几种计划要如何预约看诊。 这几个计划之间的主要区别是保费,医生网络的规模,看专家门诊的能力以及网络外服务的覆盖范围。

当您选择一个计划时,您应该考虑您的总医疗保健费用,而不仅仅是您每月要支付给保险公司的月度保费。保费很重要,但其他一些金额有时会合计为“自付费用”(out of pocket cost),会影响您在医疗保健上的总支出,有时甚至会超过每月的保费。 要考虑的“自付费用” 成本包括自付额 (deductable),共付额 (copayment) 和共同保险 (coinsurance),以及计划中是否有“自付费用”最大(out of pocket maxium)。

美国看病流程HMO保险 - 保费较便宜

HMO (Health MaintenanceOrganization)健康维护组织:

这是最常见的计划之一。必须指定一位家庭医生,即PCP,每次看诊要先去看你的指定医生, 如果要看专科的话,必须先由家庭医生允许,开具转诊单Referral(急诊与妇科可以直接就诊,不需要referral),才可以去挂号专科医生, 而这些专科医生都必须是网内的(In-Network)。 挑选家庭医生,有时候其医术本身并不是选择的第一要素,美国的医生都受过医学院训练,拥有博士学位,通过严格的职业资格考试,经过多年的实习,方能独立执业看诊,医术都是极好的。挑选医生的时候,往往是通过一家诊所和医生的“软实力”来决定。对于人生地不熟的新移民,诊所或者医生的一些细节更加重要。 

美国国立卫生研究院(National Institute of Health, 简称NIH),面向年长人士发布了一份《与医生交流指南》(https://www.nia.nih.gov/health/doctor-patient-communication/talking-with-your-doctor),列举了在选择医生和面谈医生时候的一些注意事项。对于初来乍到的新移民,这份指南巨细靡遗的态度,也十分适用。

美国看病流程PPO保险 - 保费比HMO计划贵

PPO (Preferred ProviderOrganization) 优惠医疗机构:

这种计划灵活性较高。不用指定单一家庭医生即PCP,可以直接预约任何家医科或是专科。虽然自由性高, 但是要记得最好选择医疗网内的医生及医疗机构( in-network)才可以得到你保险公司给你的最好的保障, 如果选择网外医生(out-of-network)医疗费用会比网内(in-network)医生来的高。

EPO (Exclusive Provider Organization)指定医疗服务机构: 

这种类型的计划只能去指定的医疗网路内(in network)的医生医院, 除了急救( Emergency room)之外, 保险公司只理赔网路内的医生医疗机构。用法跟PPO很类似, 可以直接预约你想要的家庭科或是专科看诊, 但前提是要在指定的医疗网内的医生医疗机构。

值得一提的是, 如果临时预约不到家庭医生,但想尽快得到医疗服务,可以直接去紧急护理中心(Urgent Care), 此医疗机构有医生可以做诊断治疗, 费用也比去急诊室便宜,但是如果是有生命危急, 千万不能等就要直接去急诊室(Emergency Room)

紧急护理(UrgentCare)即普通的加班诊所,能应付一般突发不涉及生命危险的身体状况。比如感冒发烧,偏偏家庭医生约满,或者超过了家庭诊所的营业时间,那么可以寻求紧急护理中心的医生。通常排队病人较多, 等待就诊时间较长。但是费用方面比起去急诊室(Emergency Room)费用较低,但是比一般家医科贵一些。

急诊室(Emergency Room)是24/7开放,位于医院内,并排有专业救护车。通常都是有生命危急的病人,如车祸、意外、呼吸困难、大量失血等等。进ER之后你会收到很多医疗费用的帐单, 包括急诊室,当天看诊的医生, 如需住院, 住医院每天的费用, 化验检查, 救护车, 等等。没什么紧急的大病,尽量不要去急诊室,不然账单来了,肯定被它吓一跳。 

另外,在决定选择医疗保险计划之前,请确保您首先查看您居住的网络内提供医生的列表。您还应该切实地衡量自己的收入,检查居住地的HMO可用性,并考虑在来年是否需要找专家。

谈到医疗保险,最常见的问题就是——“我可以不买保险吗?”

说实话,健康保险并不便宜,尤其是对于身体健康,经济状况又不是特别好的年轻人,每个月高昂的费用,会让很多人都思考自己是否真的需要医疗保险。如果只是小病小闹,你可以不用太担心高昂的医疗费用,然而如果不幸患有严重疾病,意外事故或持续的健康问题,那医疗账单可能会让你破产。

截至2019年,如果您没有投保,将不再需要缴纳申报表支付罚款,因为特朗普上台后,联邦政府取消了强制购买医疗保险的规定。(但是在今年2020年, 有个别州还是会罚款, 例如California, Massachusetts, New Jersey, Vermont),其实罚款不是最重要的,而看病时的花费才是最重要的。一个人生,老,病,死是必经阶段,每个人一定要有防患意识,不要为了省小钱,而耽误更重要的事情。根据《平价医疗法案》(ObamaCare),2021年,奥巴马医改健康计划的公开招募期限( open enrollment date )开始于2020年11月1日至2020年12月15日, 计划最早于2021年1月1日开始。

(本文转自智者取美地,版权归原作者所有,如有问题请及时联系我们)

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